张长江医生的科普号

HCV感染母亲可以哺乳吗？ 可以。目前没有证据证明HCV经母乳传播，但是如果出现乳头破溃、出血，应放弃哺乳。 母亲HCV感染会传染给孩子吗？ 母亲HCV感染有6%

血液、精液和阴道分泌物能传播乙肝病毒，故乙肝病毒是血液病毒，在美国，乙肝被定义为一种性病。除此之外，乙肝病毒携带者的唾液、尿液、泪液、乳汁、胆汁、胰液等所有体液和分泌物中，都曾经分离出乙肝病毒或者病毒抗原，但并不能据此断定其能实施有效的传播。体液中如果有潜血污染就具有传染性，吞食了有传染性的体液未必就能传染，传染性的体液接触了受损伤的皮肤或者粘膜，病毒才可能进入体内。 另外，粪便中不含乙肝病毒，可能机制为病毒颗粒的脂质外膜经胆道分泌时被胆汁破坏，故不能通过粪便传播乙肝病毒。含有乙肝病毒的唾液由鼻腔或口腔接种不能使猩猩感染，故接吻一般不会传播。乳汁中检出乙肝病毒的几率很低，新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内一般已经有了保护性抗体，迄今未发现有母亲哺乳发生传播的报道。 不少医生出于好心却做了错事：建议“大三阳”孕妇流产，建议“大三阳”的产妇做剖腹产，建议“大三阳”的母亲不要喂奶等。有些乙肝病毒携带者自己就弄错了：轻信广告乱投医，不知道母婴传播可以预防。 预防乙型肝炎的社会举措不当会引起社会问题，不应该将实际传播途径“扩大化”，应该科学认识，科学防治。

相对于甲型或乙型肝炎，丙型肝炎无预防疫苗，急性病发数字也很低，所以甚少受关注，许多人更不知道，丙型病毒其实比甲型或乙型肝炎更难缠，病毒感染后潜伏人体的时间长达15至20年，病毒携带者可以完全无病症，但病毒却会悄无声息地逐渐破坏肝脏，到一旦发病确诊时，很可能已经并发肝硬化，甚至肝癌，杀伤力绝对不能小看。病毒携带者20年可无症状丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染后很少引发特征性的症状，所以很多人感染了病毒也不知道。因为我国丙型肝炎病毒感染率远小于乙型肝病毒的感染率，所以一般的体检只会检验乙肝的抗体或抗原，而不会包括丙型肝炎病毒抗体或者RNA，令隐性的丙肝病毒携带者很难及时知道自己已受感染的事实，可怕的是多数的患者没有任何明显症状。专科医生发现，丙肝病毒携带者大多是因为献血，才知自己是病毒携带者。也有部分患者是因为体检报告显示其肝功指数高于正常，接受进一步检查后才发现肝功能的指标不正常是因为感染丙肝病毒所致。丙肝病毒可致肝癌虽然感染丙肝病毒的人只是极少数，但在肝癌患者中，也有相当一部分的患者是因为丙肝感染致病。潜藏人体的丙肝病毒会慢慢破坏肝脏，最少20％带菌者会演变成肝硬化，肝硬化发病率明显高于星型肝炎。这时如果仍不给予适当治疗，就会发展成肝衰竭或肝癌，最后只有进行肝脏手术切除及肝脏移植。目前，丙肝的感染途径主要是血液传播（理论上体液也可以构成感染），故多见于滥用注射药物的吸毒者、血液透析患者以及纹身、纹眉、穿耳孔等皮肤损害的患者。特别提醒：讲到肝炎，相信大部分中国人想到的只会是乙肝，然而，原来丙型肝炎在中国也有相当高的发病率，目前患者已达到3-4千万人，而且由于丙型肝炎发病的隐匿性和常规体检中没有检验丙肝这一项，所以超过九成的患者都是到了疾病晚期才到医院求诊，而这时丙肝病毒已对肝脏造成了不可逆转的严重损害。丙肝的早期发现与规范治疗,不仅有赖于医务人员提高诊疗水平,也需要广大患者的配合。

我国是肝癌的高发地区，近年来发病率呈缓慢上升趋势，那么我们在生活上如何预防肝癌的发生呢？1、从日常的饮食习惯做起注意饮食卫生，预防癌从口生。目前研究证实，黄曲霉素与肝癌发生密切相关，发霉食品含大量的黄曲霉素，故要远离致癌物，远离霉变食物。此外，烤焦的蛋白质也是另一个致癌物，平时不吃烤焦肉制品、蛋白等。饮食要丰富，粗细粮搭配，多吃蔬菜水果，少吃精米精面、动物脂肪和低纤维素食物。因为粗粮、蔬菜、水果中含有丰富的矿物质、维生素、纤维素，多吃此类健康食品，对预防肝癌非常有好处。酒在人体内需经过肝脏代谢。长期大量饮酒可以引起不可逆性肝损害，尤其是烈性酒，可导致肝炎、肝硬化。如果在慢性肝病的基础上再饮酒，部分患者会进一步进展成为肝癌。所以戒酒对预防肝癌的发生也是十分重要的。(未完待续)2、从日常生活习惯做起注意心理卫生，中医讲愤怒、忧伤等不良情绪容易伤肝。故保持良好乐观的心态对预防肝癌也有一定的作用。过度疲劳也对肝脏有损害作用，所以要保证充足良好的睡眠，安排好日常的生活和工作，注意劳逸结合，避免无休止的看手机、看电视、玩游戏、打牌等。适当进行力所能及的体育锻炼，增强体质，提供机体免疫力，从而积极有效的预防肝癌。3、从预防肝炎做起患慢性乙型肝炎或丙型肝炎的患者肝癌的发生率是正常人群的10-30倍。因此，有效使用肝炎疫苗预防肝炎是积极有效的预防手段之一。但遗憾的是，因丙型肝炎病毒的变异原因，目前仍没有有效的丙型肝炎疫苗。如果已经患有肝炎，要定期进行体检，一旦发现病情变化，及时进行有效的治疗，防止肝炎向肝癌进展。目前已经证实，早期合理的使用抗病毒药物可明显降低肝炎病人肝癌的发生率。得了肝癌也不可怕，随着医疗条件的不断提高，有很多治疗手段，中西医结合治疗疗效明显。